南通居民医保门诊和住院待遇
导语 医疗保险，就是我们平日说所的“五险一金”中五险之一，那么当参保人员去医院就诊或住院时，待遇是怎么样的呢？
居民医保门诊待遇(一个结算年度内)
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门诊医疗费用 |
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在签约的定点社区卫生服务机构门诊就医时，符合规定的费用可享受600元以内补偿50%的门诊统筹待遇。 |
报支比例 |
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50% |
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特殊病医疗费用 |
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病种 |
限额 |
报支比例 |
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成年居民、老年居民 |
学生儿童 |
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恶性肿瘤放、化疗 |
4000元 |
60% |
70% |
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重症尿毒症透析、白血病、血友病、再生障碍性贫血、器官移植后抗排异药物治疗 |
30000元 |
60% |
70% |
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精神病 |
2000元 |
60% |
70% |
居民医保住院待遇(一个结算年度内)
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住院起付标准 |
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医院等级 |
成年居民、老年居民 |
学生儿童 |
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三级综合 |
1000元 |
500元 |
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三级专科 |
800元 |
400元 |
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二级 |
750元 |
375元 |
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一级 |
500元 |
250元 |
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社区卫生服务中心 |
300元 |
200元 |
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报支比例（起付标准以上） |
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费用段（元） |
成年居民 |
老年居民 |
学生儿童 |
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1-80000 |
80% |
85% |
90% |
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80000-190000 |
85% |
90% |
95% |
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注：1.在医疗保险定点社区卫生服务机构发生的住院和大病门诊费用，医疗保险基金支付比例在规定的基础上提高5%。 2.医疗药品、诊疗项目和服务项目等有关规定基本参照城镇职工基本医疗保险。 3.在一个自然年度内，参保居民的住院费用中，在享受基本医疗保险后，个人按规定负担1万元以上，符合基本医疗保险范围内的费用，居民医保基金补助40%，最高可补助到1万元。 |
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