南通生育险

符合生育保险基金支付范围的生育的医疗费用和计划生育的医疗费用，生育保险基金按下列规定支付：

(一)生育保险基金按单元或病种限额支付，低于限额标准的按实支付，具体限额标准为：产前检查1000元;妊娠2个月以下的流产手术400元;妊娠满2个月、不满3个月的流产手术600元;妊娠满3个月、不满7个月的流产、引产手术2000元;7个月以上(含7个月)的引产手术3000元;阴道分娩顺产3000元;阴道分娩难产3200元;符合剖宫产手术指征的剖宫产手术4000元，其他剖宫产手术3600元;放置宫内节育器(含节育器)200元;取出宫内节育器150元;实施皮下埋植术200元;实施皮下埋植取出术150元;实施输卵管结扎术500元;实施输精管结扎术320元;实施输卵管复通术1600元;实施输精管复通术1200元。

(二)分娩住院期间因诊治生育引起的并发症、合并症及剖宫产手术附带子宫肌瘤、阑尾切除等手术时的医疗费用，超过上述相应支付限额以上的部分，生育保险基金按70%的比例支付。

施行计划生育手术在手术或住院期间因计划生育手术引起的并发症及附带子宫肌瘤等手术时的医疗费用，超过上述相应支付限额以上的部分，生育保险基金按70%的比例支付。

具体并发症病种由市人力资源和社会保障部门另行制定。

(三)享受生育保险待遇的女职工因先兆流产、先兆早产在生育保险定点医疗机构住院保胎治疗期间流(引)产或早产的，其住院期间发生的符合生育保险规定的医疗费用，低于流(引)产或早产的支付限额标准的，生育保险基金按实支付;超过相应支付限额标准的部分，生育保险基金按70%的比例支付。

(四)异位妊娠、葡萄胎及非分娩住院期间的先兆流产、妊娠剧吐、妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、产褥期感染等相关疾病、并发症、合并症，按照职工医疗保险规定，由职工医疗保险基金按规定支付。

女职工按规定正常参与职工医疗保险(生育保险)，并按时足额缴纳相关费用，享受产前检查费用及生育医疗费用报销待遇。同时，在用人单位连续缴纳保险费用满十个月后，且当前正常缴费状态的女职工，符合领取生育津贴及一次性营养补助的条件。

以下费用生育保险基金不予结付：

(1)、违反人口和计划生育法律、法规规定，生育或者实施计划生育手术的生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助;

(2)、不符合生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用;

(3)、应当由医保支付的费用;

(4)、应当由公共卫生或者其他公共服务项目以及按照规定由免费的计划生育技术服务项目负担的费用;

(5)、属于医疗事故等，应当由第三人负担的费用;

(6)、在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用;

(7)、新生儿疾病筛查、护理和医疗的费用;

(8)、未经批准在非定点医疗机构就医的生育医疗费用(急诊、抢救的除外);

(9)、已享受居民医保、新型农村合作医疗、农村孕产妇住院分娩补助的医疗费用;

(10)、国家和省规定的不属于生育保险支付的其他费用。

(1)在职女职工报销流产、引产费用的，另须提供：结婚证原件;

(2)报销生育、计划内生育发生的流(引)产费用的另须提供：社保卡原件、生育登记(服务)证明或生育证原件。

其中：1)男职工配偶另须提供：配偶的就业失业登记证原件或户口所在地县级及以上就业管理部门出具的未就业证明原件(本市户口人员不需提供)，以及配偶户口所在地城镇居民基本医疗保险经办机构出具的未参保证明原件(本市户口人员不需提供);2)领取失业保险金期间的失业女职工另须提供：就业失业登记证原件(本市户口人员不需提供)。

产前检查费用

在定点医疗机构登记、建档后直接刷医保电子凭证(社会保障卡)即可享受。

生育医疗费

在定点医疗机构生育后，出院时直接刷医保电子凭证(社会保障卡)结算，可“一站式”享受生育医疗费用待遇。

生育津贴

参保女职工符合申领生育津贴条件的，无需参保单位和参保人员提交任何资料或申请，医保系统自动核定并生成生育津贴和一次性营养补助，在生育费用结算后将相应的生育津贴汇至单位对公账户。

办理时限：当月受理，次月结付

办理费用：不收费

办理地址：

南通市人力资源和社会保障局

地址：南通市崇川区工农南路150号

通州区人力资源和社会保障局

地址：南通市通州区横河南路528号

电话：0513-86029456

南通市各区县市社保局联系方式一览